ADENOMIOSI: l'isterectomia non è inevitabile

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Un team di ginecologi della University of Texas Southwestern Medical Center (UTSW) riafferma il protocollo per la diagnosi, la valutazione e il trattamento di una forma comune di endometriosi, l'adenomiosi, dopo un'ampia revisione della letteratura. Tra le conclusioni importanti di questa revisione della letteratura, proposta nel Journal of American Medical Association (JAMA), c'è la raccomandazione di indagare la condizione, che colpisce ben 1 donna su 3, in caso di sanguinamento uterino anomalo e/o dolore pelvico.

L'adenomiosi è caratterizzata da una crescita anomala di tessuto nella parete muscolare dell'utero - endometriosi interna all'utero - che causa crampi dolorosi e sanguinamento mestruale pesante o prolungato. La condizione è più comune di quanto si pensi comunemente, ha detto l'autore principale Dr. Kimberly A. Kho, assistente capo di ginecologia presso UTSW. Altre conseguenze comuni della malattia includono dismenorrea (mestruazioni dolorose), dispareunia (rapporti sessuali dolorosi) e infertilità. Considerata una comune condizione uterina, la sindrome è ancora troppo raramente diagnosticata precocemente e troppo spesso trattata con l'isterectomia, anche se la chirurgia potrebbe essere evitata in molti casi.

Un nuovo protocollo più conservativo per gestire altrettanto bene i sintomi
Ridurre i sintomi senza la necessità di un'isterectomia è possibile in molti casi, dice l'autore: "Molte donne vengono da me e dicono che l'unica soluzione che è stata loro offerta è un'isterectomia. Esistono altre opzioni a basso costo e a basso rischio, come una gestione medica più individualizzata o opzioni meno invasive.

L'ecografia e la risonanza magnetica, combinate con un esame pelvico, possono spesso rilevare la malattia;
Una maggiore consapevolezza dell'adenomiosi e della sua condizione correlata, l'endometriosi, tra i medici e gli operatori sanitari scolastici può anche portare a una migliore individuazione della malattia;
l'educazione terapeutica o l'informazione delle giovani donne sulle possibili conseguenze di questi sintomi non trattati, compresi i problemi di fertilità, deve essere migliorata;
i medici stessi dovrebbero essere più consapevoli che l'adenomiosi non è una condizione che colpisce le donne nei loro 40 e 50 anni, ma che la malattia si sviluppa molto prima;
Oltre a una maggiore consapevolezza clinica per garantire un'adeguata cura del paziente, la ricerca dovrebbe essere incoraggiata sull'argomento.
 
Nessuna terapia medica approvata dalla FDA è specificatamente indicata per il trattamento dell'adenomiosi, ma la condizione può essere gestita utilizzando farmaci sviluppati per la contraccezione o per i sintomi di altre condizioni ginecologiche come fibromi o endometriosi. Anche in questo caso, sono ancora necessari studi clinici.

Un nuovo protocollo, dall'individuazione al trattamento dell'adenomiosi, è quindi proposto dagli autori, con la speranza di migliorare la consapevolezza del clinico e la gestione della malattia.